據《人民日報》報道，上海多家公立醫院逐步剝離特需醫療服務，全部放到兩大醫學園區——上海國際醫學園區和新虹橋國際醫學中心，由社會資本興辦的醫療機構接盤。北京市衛計委相關負責人透露，北京也決定削減公立醫院特需服務，公立醫院將更多致力于提供基本醫療服務，同時改革公立醫院補償機制，讓公立醫院不依賴特需醫療服務，也能彌補基本醫療收入虧空。

長期以來，我國醫療資源總量不足且分布不均，越是集中在大城市的重點公立醫院，醫療資源越是緊張，面向普通患者的公益性醫療服務越是供不應求；越是這些重點公立醫院，設立特需病房的資源條件就越充分，積極性也越高。其結果必然是，在這些原本應當成為公益性醫療服務主渠道的重點公立醫院，特需病房占用的存量醫療資源越多，醫院提供的公益性醫療服務就越少。即便特需病房由醫院擴建、擴張而成，動用的是醫院的增量醫療資源，它仍然是對公益性醫療資源的擠占，因為這些增量醫療資源，原本可以用于為更多患者提供公益性醫療服務，以更有效地緩解普通患者的“看病難”。

舉個簡單的例子，某醫院為一名特需病房患者提供特需服務所需的醫療資源，可以用于為5名普通患者提供公益性服務，醫院選擇了前者，勢必就要怠慢甚至拒絕后者。即便醫院從一名特需病房患者獲取的收入，高于從5名普通患者收取的費用，嚴格說來也是得不償失的。常見的情形是，這邊廂普通病房人滿為患，甚至連走廊過道也加設了臨時病床，那邊廂則是賓館式的特需病房，非富即貴者優哉游哉，住院形同度假。顯而易見，特需醫療服務與公立醫院的性質是相沖突的，公立醫院逐步削減、剝離特需醫療服務，是全面回歸公益性醫療服務的必然選擇，符合公立醫院改革的目的和方向，這將是一個不可逆轉的趨勢。

當然，建立合理的公立醫院補償機制需要一定時間，在取消藥品加成導致收入減少、短期內財政投入難以充分到位的情況下，能帶來可觀收入的特需醫療似乎尤顯“可貴”，要求公立醫院一下子把特需醫療全部取消，又是不現實的。公立醫院取消特需醫療服務，將是一個逐步推進的過程，是一個公共財政對公立醫院投入不斷加大、民營醫院不斷發展壯大的過程，等到公立醫院不再需要靠特需醫療創收，民營醫院有能力全面接手特需醫療服務市場之時，特需醫療就可以從公立醫院中徹底退出了。

醫療資源優化配置不僅涉及醫療硬件設施、服務項目的重組，也必然涉及醫療人才的合理流動。特需醫療服務退出公立醫院后，之前在公立醫院中主要從事特需醫療服務的人員是否就要失業？當然不會。他們既可以多點執業形式在民營醫院“兼職”特需醫療服務，也可完全退出公立醫院，轉而加入民營醫院。隨著民營醫院特需醫療服務“蛋糕”越來越大，其對特需醫療服務人才的需求量和吸引力將越來越大，從公立醫院轉入民營醫院的特需醫療服務人才可望越來越多。

公立醫院取消特需醫療服務，將是下一步深化醫改的重要“推手”——不但推動醫療服務資源從公立醫院向民營醫院轉移，也將助推醫療服務人才從公立醫院向民營醫院流動，形成深化公立醫院改革、加快民營醫院發展、為社會提供多元完備醫療服務的共贏局面。

周地（北京教師）