三問　整合之后誰來管？

記者：三種醫保制度歸屬不同部門管理，如果制度合一，哪個部門負責管理更加合適？有人提出應有一個高于部門的改革協調機構才能推動整合。您怎么看？

鄭功成：在衛生部門未與公立醫院真正脫鉤的條件下，歸口人社部門統一管理全民醫保應當是合適的選擇。人社部門不僅具有長期管理醫療社會保險的機構、人員、經驗積累與信息系統，而且和醫療方沒有直接利害關系。

衛生部門則宜切實負責公共衛生發展和推動公立醫院改革，并構建布局合理、方便就醫的醫療系統，同時參與全民醫保的監督。

只有這樣，才能消除部門利益，統一經辦機制，并實現醫保制度整合與醫衛、醫藥等配套改革同步發展。

為此，確實需要有一個超越主管部門之上的權威協調機制，如賦予國務院醫改辦做好醫改及其實踐路徑頂層設計的更大權責，在當前具有必要性。

吳明：整合后的制度由哪個部門管理，應該由中央政府來決定。

從目前來看，衛生與人社管理各有優劣勢。如果衛生部門管醫保，屬于“一手托兩家”，需要同時考慮參保人和醫院的利益，可以更有效的使用好醫保資金。人社部門的優勢是能夠更好地發揮監督作用。