織密慢性病防治網（微觀）

“家門口就能檢查、配藥，再也不用來回跑了！”江西貴溪市高坂村76歲的李大爺患有高血壓、糖尿病，需要每月復查配藥，自從鎮上有了慢性病管理中心，他看病方便多了。在這里，患者可以享受“篩查—評估—干預—治療—康復”一站式服務，不僅就醫體驗大為改善，看病負擔也有所減輕。

群眾身邊的慢性病管理機構越來越多，是不斷推動醫療資源下沉的結果，也是慢性病防治體系不斷完善的體現。近年來，從完善慢性病監測體系，到推進慢性病分級診療，再到建成數百個國家慢性病綜合防控示范區，我國全面實施綜合防控策略，逐步建立起覆蓋全國的慢性病防治服務體系，重大慢性病患者過早死亡率穩步下降。

與此同時，我國還針對重大慢性病開展攻堅行動。不久前，繼心腦血管疾病、癌癥之后，國家衛生健康委等多個部門發布糖尿病、慢性呼吸系統疾病的防治行動實施方案。至此，我國對四大慢性病均已出臺專門行動方案。不斷采取有效干預措施，讓防控工作更科學、更精準。

也要看到，慢性病已成為影響我國居民健康的主要疾病，全國居民因慢性病導致的死亡人數占總死亡人數的比例超過85%，導致的疾病負擔占總疾病負擔的70%以上。隨著人口老齡化進程加快，提升慢性病防治能力，是當務之急，也是艱巨挑戰。

降低慢性病風險最有效的方式，是推動防治關口前移，加強早期篩查、早診早治。實現這一目標，要進一步推動慢性病防治工作重心下移、資源下沉，提升基層醫療衛生機構和家庭醫生的慢性病管理能力，并完善醫保和救助政策，形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的合理就醫秩序。

在四川石棉，當地整合縣鄉村三級醫療資源，依托縣域醫共體的專家和團隊，開展家庭醫生簽約慢病管理“醫保服務包”改革，不僅讓慢性病患者在家門口享受到更高質量的服務，還提高了醫保基金使用效益。以基層為重心，統籌各方資源，落實分級診療制度，才能把慢性病患者留在基層，讓他們就醫更便捷、負擔也更輕。

慢性病的發生和流行與經濟、社會、人口、行為、環境等因素密切相關，這決定了慢性病防治是一項系統工程，必須將健康理念融入所有政策。近年來，從深入開展減鹽、減油、減糖和“體重管理年”等專項行動，到指導基層醫療衛生機構加大血壓、血糖、血脂“三高共管”力度，再到將慢阻肺監測納入居民慢性病及其危險因素監測工作內容，全民健康生活方式行動深入推進，讓群眾健康素養不斷提升，慢性病防控環境顯著改善。從改善生活方式入手，建立層級預防、規范管理模式，就能營造出更有利于慢性病防治的社會環境。

慢性病防治事關家庭幸福、民生福祉，是影響國家經濟社會發展的重大公共衛生問題。據統計，當前我國60歲及以上老年人慢性病患病率超過78%，其中不少人同時患有兩種以上的慢性疾病，且慢性病患病呈年輕化趨勢。進一步完善慢性病防治工作機制，織密防治服務網絡，調動社會和個人參與積極性，定能不斷提高居民健康預期壽命，有效降低慢性病治療的經濟負擔，更好滿足群眾健康新期待。