國家醫(yī)保談判“靈魂砍價(jià)”近年來備受關(guān)注。據(jù)悉，今年相關(guān)談判于1月5日至8日進(jìn)行，醫(yī)保藥品目錄很快也將進(jìn)行調(diào)整。醫(yī)保報(bào)銷關(guān)乎老百姓的健康與千家萬戶的“錢袋子”，但因各地報(bào)銷政策不同，同樣的藥品目前在不同城市間還存在“報(bào)銷差”。部分藥品報(bào)銷差距較大，甚至催生了“醫(yī)保移民”現(xiàn)象。

醫(yī)保對老百姓的重要性不言而喻。近年來，國家醫(yī)保談判大幅“砍價(jià)”，加之定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店兩個(gè)渠道的“雙通道”機(jī)制打通了談判藥品落地的“最后一公里”，切實(shí)減輕了患者負(fù)擔(dān)。不過，許多患者對醫(yī)保報(bào)銷政策公平改革有更多期待，希望在新一輪醫(yī)保談判開展之際，醫(yī)保“報(bào)銷差”問題也能引起重視。

醫(yī)保“報(bào)銷差”是指同一種檢查、藥品、治療，在不同地區(qū)能否報(bào)銷以及報(bào)銷比例存在差距。以治療克羅恩病的生物制劑為例，如今患者報(bào)銷后自費(fèi)費(fèi)用直接降到原費(fèi)用的45%。不過，有的城市“雙通道”報(bào)銷年度限額只有4萬元，而同一省份的另外一些城市則未設(shè)置報(bào)銷限額，患者可足額報(bào)銷。

這也就是說，即便某些藥物納入醫(yī)保目錄和“雙通道”后已經(jīng)大大降低了個(gè)人負(fù)擔(dān)，但如果患者身處報(bào)銷比例低的地區(qū)，個(gè)人仍承受較高的費(fèi)用。這種現(xiàn)象存在于發(fā)達(dá)省份與欠發(fā)達(dá)省份之間，也存在于同一省份的不同城市之間，不免讓身處報(bào)銷比例偏低地區(qū)的患者有不公平之感。正因如此，有的患者索性賣房搬家，成了所謂的醫(yī)保移民。這不免讓人感到心酸，更何況有能力“移民”的畢竟是少數(shù)，更多患者可能因病致貧，耗光了家底。公眾期待，解決“報(bào)銷差”成為今后醫(yī)保改革的一個(gè)命題。

之所以存在醫(yī)保“報(bào)銷差”，主要原因是各地醫(yī)保水平不同、醫(yī)保政策不同、統(tǒng)籌層次不同。比如，有的地區(qū)醫(yī)保基金資金來源充足或地方財(cái)政補(bǔ)貼“大方”，就為當(dāng)?shù)靥岣邎?bào)銷比例創(chuàng)造了條件。再者，各地在醫(yī)保報(bào)銷疾病范圍、起付線、限額等政策規(guī)定上存在差異也造成“報(bào)銷差”。因此，提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次，被認(rèn)為是解決差距的良方之一。

應(yīng)該正視的是，由于醫(yī)保報(bào)銷比例由多種因素決定，完全抹平“報(bào)銷差”并不現(xiàn)實(shí)，通過提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次、統(tǒng)一不同地區(qū)醫(yī)保政策，盡最大努力縮小“報(bào)銷差”，是更為實(shí)際的目標(biāo)。不難想見，當(dāng)“報(bào)銷差”差距越小，患者享受醫(yī)保待遇的過程中公平感、幸福感就會(huì)越多。

眼下，公眾對“公平醫(yī)保”的訴求越來越強(qiáng)烈，期待有關(guān)各方以問題為導(dǎo)向，進(jìn)一步加快推進(jìn)醫(yī)保制度改革，下決心去啃那些難啃的“硬骨頭”，不斷增強(qiáng)公眾健康醫(yī)療方面的獲得感。