黨的二十屆三中全會指出，要實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，健全公共衛(wèi)生體系，促進社會共治、醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合。

作為國家醫(yī)防融合試點城市之一的甘肅省蘭州新區(qū)，從家庭醫(yī)生改革入手，多措并舉，推進醫(yī)防融合。

年過七旬的蔣宜祿老人，不久前剛經(jīng)歷了一次小小的健康危機，幸虧家庭醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)。

蘭州新區(qū)山字墩小區(qū)家庭醫(yī)生 徐睿靜：隨訪的時候，我發(fā)現(xiàn)這個病人的血糖比較高，進行用藥調(diào)整以后，血糖控制仍然不滿意。

徐睿靜團隊立刻聯(lián)系了上級醫(yī)生，經(jīng)醫(yī)生診斷，將老人轉(zhuǎn)至蘭州新區(qū)第一人民醫(yī)院住院治療。如今，老人的血糖控制平穩(wěn)，但徐睿靜團隊依舊不敢大意，隔三岔五就來隨訪。

進行健康監(jiān)測和健康指導，防止小病變大病，大病變重病，是家庭醫(yī)生的一項重要職責，也是醫(yī)防融合的重要一環(huán)。截至2024年7月底，蘭州新區(qū)的500多名家庭醫(yī)生分級管理了高血壓患者25000多人，糖尿病患者5800多人。而在2022年同期，這兩項數(shù)值都不到現(xiàn)在的一半。不是患者增多了，而是多數(shù)患者此前并沒有納入到實際管理之中。

蘭州新區(qū)西岔中心衛(wèi)生院院長 蘇光偉：之前好多的工作停留在紙質(zhì)的表面簽約。只是簽約了，有時候一年連一次的服務(wù)記錄都沒有，考核機制也不完善，家庭醫(yī)生的工作積極性也不高，老百姓對這個工作的認可度也不好。

2023年7月，蘭州新區(qū)對家庭醫(yī)生團隊的考核體系進行了改革，考核指標由原來的只考核簽約率，增加了考核服務(wù)頻次、服務(wù)質(zhì)量等多個維度。

蘭州新區(qū)衛(wèi)生健康委員會副主任 賈崇清：我們每個月分三級進行抽查，隨機抽查服務(wù)范圍、服務(wù)質(zhì)量以及群眾滿意度。

考核結(jié)果與家庭醫(yī)生的工資、績效獎勵相掛鉤，也作為評先選優(yōu)、職稱、晉升的一項標準。這一舉措提高了家庭醫(yī)生服務(wù)的積極性，促使服務(wù)落到實處，簽約群眾的滿意度也大大提高。

與此同時，蘭州新區(qū)還在家庭醫(yī)生團隊中配備了中醫(yī)醫(yī)師，加入針灸、理療服務(wù)；在基層醫(yī)院推出居民健康積分制度，鼓勵居民定期參與健康監(jiān)測服務(wù)。

如今，整個蘭州新區(qū)現(xiàn)有家庭醫(yī)生團隊80個，蘭州新區(qū)的戶籍人口32.85萬人，家庭醫(yī)生簽約305110人，簽約率達92.9%。所有簽約人群，根據(jù)年齡、病情、服藥狀況及并發(fā)癥等情況，分為特別、重點、定期、常規(guī)關(guān)注四級精準動態(tài)管理。